مقاله بررسی پیشگیری کننده های تزریقی حاملگی جمعیت و تنظیم خانواده
| دسته بندی | علوم انسانی |
| بازدید ها | 1 |
| فرمت فایل | doc |
| حجم فایل | 15 کیلو بایت |
| تعداد صفحات فایل | 23 |
مقاله بررسی پیشگیری کننده های تزریقی حاملگی جمعیت و تنظیم خانواده در 23 صفحه ورد قابل ویرایش
فهرست
عنوان
مقدمه
تزریقی های ترکیبی
روشهای تزریقی طولانی اثر
DMPA
محل و زمان تزریق
مقدار تزریق
مکانیسم عمل
میزان اثربخشی
شروع تزریق
زمان شروع DMPA در قاعدگی
مادران غیر شیرده
مادران شیرده
مزایا
اثرات جانبی
موارد منع مصرف
بازگشت باروری
علائم مصرف بیش از حد
DMPA و ریسک STI
داروها و DMPA
نکات روشهای تزریقی
لیونل
مکانیسم عمل
اثرات جانبی
قاعدگی و لیونل
منع مصرف
NET-EN
احتمال بارداری
تفاوت با DMPA
چکیده
روشهای تزریقی یکی از روشهای پیشگیری از حاملگی است که موقت وطولانی اثر است و بطور منظم بصورت عضلانی تزریق می گردد که اثربخشی آن حدود 100 درصد است که DMPA و NET-EN و لیونل از پرمصرف ترین روشها هستند.
که این روشها با جلوگیری از تخمک گذاری و نامساعد کردن مخاط رحم عمل می کنند و بهترین زمان تزریق آن 5 روز اول قاعدگی است. از عوارض آن تغییرات قاعدگی، افزایش وزن، سردرد، افسردگی و دیگر موارد را می‌توان نام برد و بطور کلی افرادی که خونریزی واژینال بدون علت مشخص دارند و یا برای سرطان سینه و سرویکس و رحم دارو دریافت می کنند و یا سابقه آن را دارند نباید از این روشها استفاده کنند این روشها از STI (بیماری منتقله از راه جنسی) جلوگیری نمی کنند.
حاملگی بطور معمول بین 18-12 ماه بعد از قطع DMPA اتفاق خواهد افتاد.
مقدمه :
در حدود 37 سال از کشف داروهای ضدبارداری تزریقی می گذرد و امروز حدود 150 کشور جهان به میزان قابل توجهی از این داروها استفاده می کنن.(16)
حدود 5/1 میلیون نفر در چین و آمریکای لاتین تزریق ماهانه هورمون را به عنوان روش پیشگیری از حاملگی انتخاب نموده اند (17)
داروهای تزریقی که بیشتر در جهان مورد استفاده اند شامل موارد زیر است:
· DMPA
· لیونل
· NET-EN
DMPA با نام تجاری دپو- پروورا Noristerateپیشتاز همه این روشهای طولانی اثر تزریقی می باشد. (17)
DMPA در بیش از 90 کشور و NET-EN در بیش از 40 کشور دنیا به عنوان روشهای پیشگیری از حاملگی تائید شده اند.(17)
علاوه بر این روش های ترکیبی و کوتاه اثر دیگری نیز وجود دارد که به طور خلاصه از آنها سخن به میان خواهد رفت.
شروع تزریق:
در حدود 3 روز ابتدایی پریود برای ایجاد اثر کنتراسپیتوفوری می باشد و در صورتی که DMPA در زمان دیگری از سیکل تزریق گردد بهتر است برای 7 روز از اشکال دیگر پیشگیری از بارداری استفاده شود (12)
زمان شروع DMPA در قاعدگی :
اولین تزریق در یکی از 5 روز اول قاعدگی است و تا یک هفته نیز از یک روش کمکی مثل کاندوم استفاده می‌شود. (15)
مادران غیر شیرده :
1- پس از زایمان : اولین تزریق DMPA بلافاصله پس از زایمان و تا 3 هفته پس از آن امکان پذیر بوده و نیازی به برگشت قاعدگی نیست.
2- پس از سقط : استفاده از آن تا 5 روز بعد از سقط 3 ماهه اول یا دوم امکان پذیر است تزریق DMPA پس از این فاصله زمانی (5 روز) منوط به دریافت پاسخ منفی تست بارداری B-HCG از آزمایشگاه و رعایت سایر شرایط خواهد بود.
مادران شیرده
1- درصورت قاعده شدن : مشابه مورد اول می باشد.
2- در صورت قاعده نشدن و تغذیه انحصاری شیرخوار با شیر مادر مصرف DMPA باید 6 هفته بعد از زایمان شروع شود.
3- به دنبال قطع یک روش: اگر فرد در 5 روز اول قاعدگی مراجعه کند می‌توان بلافاصله آنرا شروع کرد، در غیر اینصورت تا فرا رسیدن دوره قاعدگی بعدی برای تزریق ، از کاندوم استفاده شود.(15)
بازگشت باروری:
60% زنان در طی 12 ماه بعد از قطع دارو باردار شده اند، 90 درصد در طی 2 سال باردار شده اند.
این تأثیرات روی تخمدان ها و رحم بازگشت پذیرند و سیکل های منظم قاعدگی 10-3 ماه بعد از آخرین تزریق بر می گردند. حاملگی به طور معمول بین 18-12 ماه بعد از قطعDMPA اتفاق خواهد افتاد. (9)
علایم OVER DOSE:
تهوع، قاعدگی، خونریزی از واژن ، استفراغ
این اثرات جانبی ممکن است در طول درمان با تعدیل بدنتان با دارو گم شوند اما از علائم دیگر می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
درد شکم، بزرگ شدن شکم، غایب شدن یا از دست رفتن دوره های قاعدگی ، آکنه ، راش های آلرژیکی ، برشته شدن، کاهش میل جنسی، افسردگی، ریزش مو، نازک شدن مو، سردرد، افزایش مقدار خونریزی قاعدگی، یا خونریزی معمولی که زودتر اتفاق می افتد، کمبود یا از دست داد نیرو، عصبانیت، واکنش سریع و بیش از اندازه هیجانی ، تغییرات سریع خلق، توقف خونریزی قاعدگی بیش از 7 ماه، عفونت و تغییرات وزن (13)
DMPA و ریسک STI:
این روشن است که وسایل پیشگیری از بارداری هورمونی نمی تواند در برابر STI (شامل سوزاک، کلامیدیا، هر پس ناحیه تناسلی، زگیل تناسلی، سفلیس، هپاتیت و HIV) حفاظتی فراهم کند(9)
فراهم کنندگان باید زنان را برای کاهش خطر انتقال STI به استفاده از کاندوم تشویق کنند (10)
داروها و DMPA:
- داروهای مهیج آنزیم های کبدی مثل ریفامپین همراه با DMPA نیاز است که 2-4 هفته زودتر داده شوند.
- آمینوگلوتامیک (سیتادرین) : این داروها ممکن است تأثیر پیشگیری کننده را کاهش می دهد.
- کرباما زپین (تگرتول ) یا فنوباربیتال (لومینال) یا فنی توئین ( دیلانتین): این داروها ممکن است برداشت DMAP و استرایول از بدن افزایش دهند و به یک کاهش در توانایی برای حفاظت در برابر حاملگی منتج شود.
- دیگر مشکلات دارویی :
· تغییرات غیر نرمال در قاعدگی یا خونریزی رحم
· لخته های خونی ( یا سابقه آن) یا بیماری کیسه صفرا و سنگ های صفراوی ( یا سابقه آن)
· مشکلات قلبی یا گردش خون
· کلسترول بالای خون
· فشار بالا
· بیماری های کبد (یا سابقه آن)
· مشکلات ذهنی (13)
نکاتی در مورد روشهای تزریقی:
سرطان : وسایل پیشگیری از بارداری ممکن است برخی سرطان ها را بدتر نماید ، خصوصاً اگر سرطان سینه یا سرویکس یا رحم در حال حاضر موجود باشد. استفاده از تزریقی های ماهیانه توصیه نمی شود. البته در صورت داشتن بیماری سینه پیشگیری کننده های هورمونی ترکیبی تزریقی هنوز ممکن است انتخاب خوبی باشد اما تست بیشتری ممکن است نیاز باشد.
دیابت ملیتوس (دیابت شیرین): استفاده از پیشگیری کننده های ترکیبی ممکن است باعث یک افزایش معمولاً کم درقند بدن شود و معمولاً بر میزان داروی دیابت تأثیری ندارد.
سردردهای میگرنی: جلوگیری کننده های ترکیبی ممکن است به علت انسداد مایع، باعث بدتر شدن این شرایط شود. هر چند برخی از مردم وقتی از این روشها استفاده می کنند ممکن است سردردهای میگرنی کمتری داشته باشند(13)
لیونل
روش هورمونی زنان و بسیار موثری است که محتوی دو هورمون استروژن و پروژسترون می باشد .